Информация о состоянии здоровья детей и заболеваемости детского населения г.Кунгура за 2009-2011 г.г.

         Представляем информацию по вопросу «О состоянии здоровья детей и работа администрации по снижению заболеваемости детского населения г. Кунгура за 2009-2011 г.г.».

         На протяжении нескольких лет наблюдается положительная динамика по ряду показателей:

1.       Стабилизация уровня детской инвалидности (общероссийский показатель 19,5).

по г. Кунгуру

2009 г.

2010 г.

2011 г.

16,0

16,9

17,1

         Показатель первичной детской инвалидности (общероссийский – 2,4)

 по г. Кунгуру

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2,2

2,6

2,3

       2. Снижение показателя МС (по сравнению с 2008 г. в 2 раза)  

2009 г.

2010 г.

2011 г.

6,3

5,8

10,4

(общероссийский 7,9).

Показатель в 2009 г. и 2010 г. соответствовал Европейским стандартам и лишь в 2011 г. отмечается его превышение. Каждый случай был разобран на КМС при поликлинике, роддоме, УЗ и МЗ Пермского края.

3.     Понижение уровня смертности среди детей в дошкольном, школьном и подростковом возрасте до 50 %  (общероссийская тенденция к снижению до 35%).

4.     Снижение по г. Кунгуру такой социально-значимой патологии как инфекции, передающиеся половым путем среди детей подросткового возраста (отсутствие заболеваемости в течении последних 3-х лет) .

5.     Отсутствие в течении последних 3-х лет таких вакциноуправляемых инфекций, как: корь, краснуха, эпид. паротит, полиомиелит и ОВП, ВГВ.

Однако острых проблем в состоянии здоровья детей и организации его охраны остается весьма много.

     На ряду с достижениями отмечаются и ряд проблем:

1.     Высокий уровень заболеваемости новорожденных и детей 1 года жизни.

2.     Многочисленный контингент детей из групп высокого социального риска.

3.     Наличие таких социально значимых патологий как туберкулез и табакокурение.

4.     Высокий уровень хронической патологии у детей от 30% в дошкольном возрасте до 50% в старшем подростковом.

5.     Острые проблемы репродуктивного и психического здоровья подростков (поведенческие расстройства, девиантное поведение).

         А теперь более подробно остановимся на общей заболеваемости детей и подростков от 0 до 17 лет по г. Кунгуру за последние 3 года представлена в таблице: 

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2982

2859

2745

         В целом показатель общей заболеваемости наметил тенденцию к снижению.

         В структуре общей заболеваемости в последние 3 года:

I место сохраняется стабильно за болезнями органов дыхания.

На II место в 2011 г. вернулись болезни органов пищеварения.

На III месте в 2011 г. болезни КМС.

 Общая заболеваемость по годам в сравнении

2009 г.

2010 г.

2011 г.

I место – болезни органов дыхания – 1404

II место – болезни органов пищеварения – 317,7

III место – травмы и отравления – 169,2

I место – болезни органов дыхания – 1202,0

II место – болезни КМС – 179,8

III место– болезни органов пищеварения – 162,3

I место – болезни органов дыхания – 1125,8

II место – болезни органов пищеварения – 191,7

III место– болезни КМС – 174,9

Заболеваемость детей первого года жизни. 

         Показатель заболеваемости детей первого года жизни превышает общероссийский в 2 раза и остается в последние годы высоким.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

5133

5616

5680

         В структуре заболеваемости детей первого года жизни в 2011 г. по сравнению с предыдущими годами произошли изменения: лидирующее место, по прежнему остается за болезнями органов дыхания до 39%, а ОСПП стабильно оставляют за собой II место до 16%. А вот на III место в 2011 г. вышли болезни КМС, в основном за счет дисплазии тазобедренных суставов до 7%. Ранее в предыдущие годы III место оставалось за болезнями эндокринной системы, которые в 2011 г. заняли IV место. На V место поднялись болезни органов пищеварения  - 7,2%, сдвинув на VI место болезни крови.

         В 2011 г. отмечается небольшое увеличение заболеваемости детей первого года жизни за счет ОСПП, болезней КМС и органов пищеварения.

         Темп прироста заболеваемости новорожденных в 2011 г. составил 4%, в 2010 г. – по ОСПП он составлял – 20%.

                   Реализация групп риска у новорожденных в основном идет за счет II, III, I и VII. В среднем 96% имеют II гр. зд., до 4% имеют III и IV гр. зд. Количество недоношенных в последние 2 года увеличилось до 6%, до 3% рождается с врожденной патологией.

         Количество детей, достигших первого года жизни, имеющих I гр. зд. в 2011 г. увеличилось по сравнению с 2009 г. в 2 раза, но процент остается низким.

Первичная заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет.

         Первичная заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет за последние 3 года наметила тенденцию к снижению.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2206

2065

1913

          В структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет:

I место стабильно остается за болезнями органов дыхания до 60%,

на II место в 2011 г. поднялись инфекционные и паразитарные заболевания до 7%

на III место поднялись болезни органов пищеварения до 5%.

на IV место со II  спустились травмы и отравления до 4,8%..

 Структура первичной заболеваемости от 0 до 14 лет.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

I место – болезни органов дыхания – 64%

II место – травмы и отравления – 6,3%

III место – инфекционные и паразитарные заболевания – 4,2%

I место – болезни органов дыхания – 54%

II место – травмы отравления – 7,8%

III место– инфекционные и паразитарные заболевания – 7,6%

I место – болезни органов дыхания – 56%

II место – инфекционные и паразитарные заболевания – 7,3%

III место– болезни органов пищеварения – 4,9%

Первичная заболеваемость подростков (от 15 до 17 лет включительно).

          Первичная заболеваемость подростков остается в последние годы на высоком уровне.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2076

2477

2273

I место стабильно остается за болезнями органов дыхания до 56%.

На II месте – травмы и отравления от 8 до 12%.

На III месте стабильно остаются болезни МПС от 7 до 11%.

На IV место в 2011 г. поднялись болезни органов пищеварения, темп прироста их в 2011 г. составил 15%.

На V место с IV в 2011 г. спустились болезни КМС до 8%.

         Заболеваемость подростков остается высокой и это связано с одной стороны с распространенностью стереотипов поведения, сопряженных с риском для здоровья, хроническим стрессом, а с другой – с возросшими диагностическими возможностями проводимого обследования.

Ежегодно профилактическими осмотрами охватывается 99% детей. Качество профилактических осмотров и диспансеризации постоянно улучшается.

         Среди патологий, выявленных при профилактических осмотрах наибольшее внимание  привлекает повышение числа детей с понижением зрения в 1,5 раза за последние 3 года, со сколиозами в 3 раза, с нарушениями осанки в 1,5 раза. Увеличилась частота выявленных  детей с понижением зрения перед поступлением в ДДУ в 2,6 раза, так на 1000 чел. в 2009 г. выявлено 11,3 случая, в 2010 г. – 19,5 случаев, в 2011 г. – 29,8 случаев. Так же в данной возрастной категории резко возросло число случаев нарушения осанки в 5,5 раз (с 2,5 на 1000 в 2009 г. до 13,8 на 1000 в 2011 г).

         Ухудшается зрение у детей школьного возраста при переходе к предметному обучению, так на 1000 населения в 2009 г. выявлено 113,2 случая, в 2011 г. 170,8 случаев (увеличение в 1,5 раза).

         Перед окончанием школы (16-17 лет включительно) подростки чаще стали приобретать патологию опорно-двигательного аппарата, так сколиозов встречается в 2,5 раза чаще, нарушений осанки в 2,8 раза, как следствие:

- неуклонно растет число детей с понижением зрения, сколиозом, нарушением осанки;

- наибольший рост числа выявленной патологии среди детей перед поступлением в ДДУ, при переходе к предметному обучению, перед окончанием школы. 

         Для решения данных вопросов, направленных на снижение детской заболеваемости, разработан план системных мероприятий:

1) С 2011 г. в рамках программы Модернизации здравоохранения начата углубленная диспансеризация подростков 14-летнего возраста. Так за 2011 г. подлежало осмотру 451 чел., из них мальчиков 226, девочек – 225.

         Осмотрено 100% детей 14-летнего возраста.

По результатам диспансеризации имеют:

I гр. зд. – 6,9%

II гр. зд. – 52,3%

III гр. зд. – 40,4%

IV гр. зд. – 0,4%.

         В структуре выявленных заболеваний I место заняли болезни КМС, II место – эндокринные болезни, III место – болезни нервной системы, IV место – болезни органов пищеварения и врожденные аномалии.

         Показатель диспансеризации детей подросткового возраста от 15 до 17 лет за последние годы остается на должном уровне.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

575

551

530

          Охват диспансеризацией детей подростков удовлетворительный.

         Показатель общей диспансеризации детского населения также удовлетворительный.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

441

446

451

         Процент диспансерной группы от общего количества прикрепленных к МБУЗ «КДГП» г. Кунгура в последние годы составляет 30%.

Всего оздоровлено за последние 3 года детей и подростков диспансерной группы.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

97,8

97,7

98,3

          За счет средств федерального оздоровлено

2009 г.

2010 г.

2011 г.

33 чел.

27 чел.

31 чел.

 Структура «Д» группы детей и подростков.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

I место – болезни органов дыхания – 16,6%

II место – ОСПП – 11,1%%

III место – болезни эндокринной системы – 10,7%

IV место – болезни крови – 8,5%

V место – болезни глаза – 6,2%

I место – болезни органов дыхания – 17,7%

II место – болезни органов пищеварения – 13,8%

III место– болезни эндокринной системы – 13,5%

IV место – ОСПП – 10,0%

V место – болезни крови – 8,5%

I место – болезни органов пищеварения – 17,1%

II место – болезни органов дыхания  - 16,8%

III место– болезни органов эндокринной системы – 12,0%

IV место – ОСПП – 11,3%

V место – болезни крови – 8,0%

         При анализе отмечается рост «Д» группы с заболеваниями органов дыхания, нервной системы, КМС, МПС, психических расстройств и болезней кожи.

 Эффективность «Д» наблюдения детей от 0 до 17 лет.

                                                 2009 г.          2010 г.            2011 г.

·        с улучшением -   64,0 %             64,4%            64,0%        

·        без динамики –   31,5 %             31,1%            25%

     Снято с учета по возрасту –   485 чел.          146 чел.        110 чел.

                  с выздоровлением –  1396 чел.         1799 чел.           1149 чел.                

2) Система лечебно-оздоровительных мероприятий: 

Процент получивших                                                 2009 г.       2010 г.     2011 г.

амбулаторное лечение 61,5 %        63,1%      63,6%

                                      стационарное                        22,5 %        20,7%      22,4%

                                      санаторно-курортное           8,7 %           8,2%        7,8%

                                      санаторной группы ДДУ      7,3 %          8,0%        6,2%

Объемы лечебных мероприятий

 2009 г.           2010 г.             2011 г.

ü медикаментозная терапия                          3835 чел.       5067 чел.         4933 чел.

ü физиотерапия                                              5946 чел.       5702 чел.          4879 чел.

ü ЛФК                                                             1109 чел.       1178 чел.         2463 чел.

ü массаж                                                         1100 чел.       973 чел.           1218 чел.

ü лазеротерапия                                               155 чел.         144 чел.           115 чел.

ü психологическая коррекция                       1703 чел.       1380 чел.         1586 чел.

ü бальнеолечение                                             514 чел.         537 чел.          479 чел.

 3) Организационно-админитсративная работа

 

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Вопросов на мед совет

 17

10

 8

Конференций педиатрических

 22

42

23

Конференций средних мед. работников

 22

39

38

КМС (число заседаний)

 4

 3

6

Обучено в школе родителей

1612

2231

 1003

 

Прочитано лекций педиатрами

199

203

268

Бесед средними мед. работниками

6641

6925

1669

Выступлений по радио

2

2

7

Статей педиатров в газету

1

5

2

Число сан бюллетеней

181

111

19

 

4) Для улучшения качества обслуживания детского населения в поликлинике работают по утвержденном у графику следующие врачебные комиссии:

- комиссия по качеству медицинской помощи;

- комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности;

- комиссия по лекарственному обеспечению;

- комиссия по усыновлению;

- ясельная комиссия;

- иммунологическая комиссия;

- комиссия по младенческой смертности;

- комиссия по детской смертности;

- формулярная комиссия;

- комиссия по ВБИ.

         Комиссии на уровне управления здравоохранения:

- комиссия по вакцинопрофилактике;

- комиссия по младенческой смертности;

- комиссия по ВБИ.

5) Режим работы поликлиники с 2009 г. изменен: с 8.00 час. до 19.00 час. с понедельника по пятницу, с 8.00 час. до 14.00 час. в субботу, часы работы неотложной помощи с 15.00 час. до 19.00 час. с понедельника по пятницу. Режим работы поликлиники был проверен управлением здравоохранения трижды.

6) С 2009 г. было внедрено ежемесячное заслушивание участковой службы по показателям работы при управлении здравоохранения.

7) Ежегодно организуются выезды ведущих краевых специалистов в детскую поликлинику для консультации «сложных пациентов»: гематолога, ортопеда, аллерголога-иммунолога, невролога, гастроэнтеролога, эпилептолога.

8) Зам. главного врача по медицинской части проводится ежеквартальное анкетирование пациентов по удовлетворенности обслуживания с разработкой мероприятий по устранению выявленных недостатков. Так уровень удовлетворенности вырос с 80% в 2009 г. до 87% в 2011 г., кроме этого в 2011 г. на сайте МБУЗ «КДГП» ежедневно можно увидеть результаты голосования населения по оценке работы детской поликлиники. Сотрудниками управления здравоохранения проводилось анкетирование пациентов дважды в год.

9) Заболеваемость детского населения ежеквартально анализируется главным врачом для своевременного принятия конструктивных решений по выявленной проблеме.

         10) В 2011 г. было обучено 4 специалиста детской поликлиники по качеству медицинской помощи и ЭВН за счет средств страховой компании МАКС-М.

         Вся деятельность МБУЗ «КДГП» направлена на улучшение здоровья детей.

11) В 2011 году начала работать долгосрочная целевая программа «Здоровое материнство и детство – демографический потенциал г. Кунгура на 2011 – 2013г.г.» в рамках этой программы были обеспечены женщины группы риска бесплатными контрацептивами за счет средств городского бюджета на 90 т.р., приобретена оргтехника для организации мониторинга беременных, кабинета планирования семьи и кабинета по гигиеническому воспитанию из средств городского бюджета на сумму 110 т.р. На 30 т.р была приобретена печатная и видеопродукция по гигиеническому воспитанию населения.

         За последние 2 года первичную специализацию по неонатологии за счет средств городского бюджета прошли 3 врача неонатолога и 3 врача ультразвуковой диагностики. Принят на работу врач неонатолог (обеспечен жильем), врач акушер – гинеколог ( в рамках программы кадровой политики г. Кунгура)

         12) В 2010 году поступало оборудование по краевой программе «Семья и дети Прикамья». В 2011 году поступило значительное количество медицинского оборудования по программе «Модернизация здравоохранения» (софинансирование местного бюджета).                                                                                                                                                                                                                             Все выше перечисленное позволило создать материально техническую базу и кадровый потенциал для полноценного оказания медицинской помощи матерям и новорожденным.

         13) Большое внимание уделялось прегравидарной подготовке, работе по санитарно гигиеническому воспитанию молодежи и женщин фертильного возраста, работе школы матери. За 2011 год  было проведено 49 лекций врачами акушерами – гинекологами женской консультации в таких учебных заведениях как лицей №1, школа №1,10,13,16,17,18,21, Кунгурское педагогическое училище, Кунгурский лесотехнический техникум, Кунгурский автотранспортный колледж, ККПТУиД.

Были приобретены новые DVD диски на различные темы, такие как:

·        «Грудное вскармливание»

·        «Уход за новорожденным»

·        «Жизнь до родов»«

·        «Пора в роддом»

·        «Контрацепция у нерожавших женщин»

·        «Заболевания, передающиеся половым путем»

·        «Девочка взрослеет»

и печатная продукция на различные тематики по гигиеническому воспитанию. Активное участие в школе матери принимали врачи акушеры – гинекологи, неонатологии и терапевт.

         14) В 2010 году были сформированы паспорта участков в которых были выделены следующие категории женщин:

·        Группа СОП и СС

·        Не посещавшие врача акушера − гинеколога 2 и более лет

·        3 и более родов

·        Женщины фертильного возраста с экстрагинетальной патологией

·        Женщины, использующие те или иные методы контрацепции

в 2011 году работа с данными категориями значительно активизировалась.

         15) На заседаниях КДН и рабочих группах по работе с социально- неблагополучными семьями при администрации города рассматриваются вопросы работы всех субъектов профилактики:

          Работа по ранней профилактике СОП и соц. сиротства.

№ п/п

Показатель

2009 г.

2010 г.

2011 г.

1

Число семей группы риска

154

156

152

2

Число детей группы риска в этих семьях

282

205

207

в т.ч. неполных семей

80

52

67

В т.ч. злоупотребляющих алкоголем

30

36

22

В т.ч. неудовлетворительные жилищные условия

12

13

9

3

Выявлено вновь семей группы риска в отчетном году

50

130

113

Число детей в этих семьях

92

152

160

4

Переведено детей в СОП

52

39

25

5

Переведено в группу «Норма»

18

19

60

6

Число лишенных родительских прав по данным всех субъектов профилактики

32

24

35

В отношении детей

47

48

41

7

Помещено в дом ребенка

13

5

11

 

№ п/п

Показатель

2010 г.

2011г.

1

Группа риска

69

50

2

Группа СОП

15

4

3

Перешло из СОП в группу риска

6

7

4

Перешло из группы риска в норму (сняты с учета)

40

143

5

Охват контрацепцией группы риска и СОП

37%

40%

6

Не посещавшие врача акушера гинеколога 2 и более лет

Всего

2141 (12%)

1270 (7%)

Вызвано на прием

1190 (55,6%)

1002 (56,6%)

Пришло

373 (32% от вызванных на прием)

498 (49,7% от вызванных на прием)

 16) Активизирована работа с женщинами находящимися в группе СОП и СР. Возросло количество женщин переведенных из группы СОП в группу СР. Недостаточно, но все, же увеличился охват контрацепцией женщин группы риска и СОП.

         За 2011 год в МБУЗ «КРД» произошло снижение перинатальной смертности до 5‰  по отношению к 2010 году 11‰ . За последние годы не допущено ни одного случая материнских потерь. В стационаре МБУЗ «КРД» не произошло ни одного случая младенческой смертности. Также произошло снижение абортов до 26,5 на 1000 женщин фертильного возраста. Все эти мероприятия способствуют развитию и сохранению здоровья ребенка.

         Основными задачами на 2012 г. являются:

1.     Создание оптимальных, удовлетворяющих родителей и детей условий оказания медицинской помощи.

2.     Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному детскому населению.

3.     Обеспечение всего комплекса диагностической, профилактической и лечебной помощи,  в том числе неотложной и экстренной, постоянное улучшение качества оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками.

4.     Совершенствование профилактической работы с детьми, а также уровней форм информационного, гигиенического обучения населения по вопросам воспитания здорового ребенка и формированию у родителей ответственного отношения к здоровью детей.

Дальнейшая отработка вопросов эффективного сотрудничества с различными ведомствами и заинтересованными службами здравоохранения по сохранению здоровья детей.

 Группы здоровья детей. г. Кунгур  

группа здоровья

2009 г.

2010 г.

2011 г.

I

1887

14.1%

1951

14.4%

1892

13.8%

II

9417

70.3%

9465

70.1%

9922

72.4%

III

1877

14.0%

1859

13.8%

1663

12.1%

IV

212

1.6%

228

1.7%

235

1.7%

V

3

0.02%

0

6%

0

0